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隐耳

更新时间:2023-04-11 10:40

  隐耳为一种先天性的耳部畸形,表现为耳廓软骨上部隐入颞侧头皮内,耳廓前面皮与头皮相连耳位于同一平面,无耳后沟与颅侧相隔。另外,本畸形常合并其他畸形。

  基本概述

  隐耳为一种先天性的耳部畸形,表现为耳廓软骨上部隐入颞侧头皮内,耳廓前面皮与头皮相连耳位于同一平面,无耳后沟与颅侧相隔。另外,本畸形常合并其他畸形。

  本病因无耳后沟,给患者带来了很大的不便,除无法带眼睛外,沐浴时水易流入外耳道内。给患者生活带来诸多不便,应及早治疗。1岁以内的婴儿可实行非手术治疗,即按摩患儿耳廓上部的形状制作的矫正装置,然后将其固于耳廓上部,使其保持持续牵拉状态,该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术。儿童需在全麻下手术,双侧隐耳宜在一次手术中成;成年人则可在局麻下进行。

  手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来,并建立稳的耳廓后沟,具体方法可分植皮和局部法。

  本手术方法简单,效果稳。因此,手术不仅可以改善外观,还可解功能障碍。

  效果

  1岁以内的婴儿可实行非手术治疗,即按摩患儿耳廓上部的形状制作的矫正装置,然后将其固于耳廓上部,使其保持持续牵拉状态,该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。而对于1岁以后的患者则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术。儿童需在全麻下手术,双侧隐耳宜在一次手术中成;成年人则可在局麻下进行。

  手术适应症

  1、对双侧耳畸形并伴外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。

  2、对于单侧耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决是否进行耳廓整形,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

  3、对于耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者,一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

  4、耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,为了不影响其心理发展,再造耳手术应尽量争取在学龄时期成,一般以6岁以后为宜。

  整形手术的方式

  比较简单的方法是先在耳廓上部沿耳软骨边缘切开,将软骨翻开直至耳甲软骨根部,然后在耳廓后面及颅侧壁的创面上应用游离皮片移植覆盖。由于术后皮片易收缩影响手术效果,因此目前多采用局部皮瓣转移法或局部皮瓣加植皮法。

  1、应用局部皮瓣转移的方法应用“V—Y”推进皮瓣的方法,设计一个以耳廓上部为基底的三角形皮瓣;掀起此三角形皮瓣,剥离翻开耳廓的粘连面,然后将三角形皮瓣向下后方折放于所形成的创面上,供瓣区的创面则在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。

  2、局部皮瓣加植皮法对于重度隐耳畸形或耳上发际低的患者,仅用局部皮瓣转移而不能覆盖全部创面时,则可应用此法。

  隐耳整形手术后的特点:

  1、本病因无耳后沟,给患者带来了很大的不便,除无法带眼镜外,沐浴时水易流入外耳道内。因此,手术不仅可以改善外观,还可解功能障碍。

  2、手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来,并建立稳的耳廓后沟,具体方法可分植皮和局部批瓣法。

  3、常规应用抗菌素3-5天,用皮瓣法手术后一周左右拆线,用皮瓣加植皮法手术后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。

  整形的两种方法

  矫正手术方法之一、局部皮瓣转移法

  这种隐耳整形术应用“V—Y”推进皮瓣的方法,设计一个以耳廓上部为基底的三角形皮瓣;掀起此三角形皮瓣,剥离翻开耳廓的粘连面,然后将三角形皮瓣向下后方折放于所形成的创面上,供瓣区的创面则在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。

  矫正手术方法之二、局部皮瓣加植皮法

  这种隐耳矫正手术对于重度隐耳畸形或耳上发际低的患者,仅用局部皮瓣转移而不能覆盖全部创面时,要注意术中软骨表面需留有一量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法加植皮法。

  术后护理

  1、隐耳整形术后常规应用抗菌素3-5天,用皮瓣法手术后一周左右拆线,用皮瓣加植皮法手术后12天拆线,隐耳整形术后短期内不应受到外力的冲击。

  2、隐耳整形术后对于耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者,一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

  3、隐耳整形术后对双侧耳畸形并伴外耳道闭锁,就应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

 

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